O tratamento para pálpebra caída depende da causa. Ou seja, a queda da pálpebra pode ter várias causas e são elas que vão definir o tipo de tratamento mais adequado.

Para entender melhor como funciona o tratamento para pálpebra caída, hoje vamos entrevistar a oftalmologista Dra. Tatiana Nahas, especialista em cirurgia plástica ocular e anexos palpebrais.

O que é pálpebra caída?

Em primeiro lugar, é importante esclarecer que pálpebra caída não é uma doença em si. Na verdade, a queda da pálpebra pode acontecer por diversos motivos. Um deles é quando há excesso de pele na pálpebra superior, dando a impressão de que a pálpebra “caiu”. Essa condição é chamada de dermatocaláze.

Por outro lado, a pálpebra pode cair por outros motivos, levando à ptose palpebral. Nesses casos, a queda da pálpebra não tem ligação com excesso de pele, mas a outros fatores. Adicionalmente, é importante dizer que a ptose costuma afetar uma das pálpebras, na maioria dos pacientes. Já o excesso de pele afeta ambos as pálpebras.

Dra., explique com mais detalhes o que é dermatocaláze.

O aumento de pele nas pálpebras é resultado do processo natural do envelhecimento. Esse excedente da pele dificulta o movimento de abrir os olhos devido ao peso e à perda da força do músculo que levanta das pálpebras.

Além do envelhecimento, o excesso de pele nas pálpebras pode ser resultado do tabagismo, da perda da elasticidade da pele e da insuficiência de colágeno. Adicionalmente, temos algumas doenças conmo orbitopatia relacionada à tireoide, insuficiência renal, traumas na região, cútis laxa, síndrome de Ehlers-Danlos, amiloidose, edema angioneurótico hereditário e xantelasma, que também podem levar à dermatocaláze.

Em resumo, na dermatocaláze é o excesso de pele que dificulta o movimento da pálpebra superior. Ademais, o excesso de pele está associado ao processo natural do envelhecimento.

Dra., afinal o que é a ptose palpebral?

A ptose palpebral ocorre quando a pálpebra superior cai, ficando abaixo do nível normal ou esperado para essa estrutura. A ptose acontece quando há uma disfunção isolada ou conjunta dos músculos responsáveis pela elevação da pálpebra.

A queda da pálpebra afeta desde crianças até idosos. Outro diferencial é que em todas as formas de ptose, há problemas no funcionamento dos músculos ou nervos que participam dos movimentos palpebrais.

Quais são os tipos de ptose palpebral?

A ptose palpebral pode ser congênita ou adquirida. A forma congênita é aquela presente desde o nascimento. Sendo assim, afeta crianças. A queda da pálpebra adquirida tem diversas causas e isso define qual a sua classificação, sendo mais prevalente em adultos.

Veja agora os principais tipos de ptose palpebral:

• Ptose palpebral neurogênica: é causada por lesões no nervo oculomotor ou na via simpática ocular. É comum ocorrer em síndromes genéticas, como Horner ou Marcus Gunn.
• Ptose palpebral miogênica: ocorre devido à distrofia do músculo levantador e está relacionada a doenças como miastenia gravis, oftalmoplegia crônica progressiva, entre outras.
• Ptose palpebral aponeurótica: ocorre quando há deiscência (abertura), alongamento ou desinserção da aponeurose do músculo levantador da pálpebra.
• Ptose palpebral mecânica: a queda está ligada ao aumento do peso da pálpebra pela presença de tumores ou de outras lesões. Aqui também se enquadram fatores como pós-cirúrgico de catarata, inflamações e uso de lentes de contato.

Dra., como funciona o tratamento para pálpebra caída? 

Essa é uma pergunta bastante interessante. Primeiramente, precisamos entender se o paciente apresenta excesso de pele, ou seja, dermatocaláze ou se há presença da ptose palpebral. Naturalmente que é possível que as duas condições aconteçam ao mesmo tempo. Mas, não é tão frequente.

De qualquer maneira, é crucial que o paciente entenda a diferença entre a ptose palpebral e o excesso de pele. Afinal, o tratamento para pálpebra caída sempre vai depender da causa. Nos dois casos, há indicação cirúrgica para correção da pálpebra caída. Porém, as técnicas cirúrgicas são diferentes.

Qual o tratamento para pálpebra caída causada pela dermatocaláze?

O tratamento para a dermatocaláze é a blefaroplastia, cirurgia plástica nas pálpebras. A remoção do excesso de pele pode ser feita nas pálpebras superiores e inferiores. A blefaroplastia não deixa cicatrizes aparentes e a recuperação costuma ser bastante tranquila.

Qual o tratamento para pálpebra caída causada pela ptose palpebral?

Inicialmente, precisamos definir a causa da ptose. O motivo é que nem todos os tipos de ptose palpebral têm indicação cirúrgica. Dessa maneira, quando as alterações da ptose são muito sutis e não comprometem a visão, realizamos apenas um acompanhamento periódico. Nesses casos, a cirurgia seria apenas com fins estéticos.

Agora, quando o paciente apresenta uma queda muito acentuada da pálpebra, afetando a visão, a indicação da cirurgia é muito importante. Nas crianças, por exemplo, a cirurgia é importante para assegurar o desenvolvimento da visão, que ocorre na infância. Vale lembrar que a cirurgia de correção da ptose palpebral é diferente da blefaroplastia.

Dra., qual médico o paciente deve procurar ao notar a pálpebra caída?

Atualmente, a oftalmologia possui diversas subespecialidades, assim com as demais áreas da medicina. Com isso, o ideal é procurar um oftalmologista especialista em cirurgia plástica ocular e anexos palpebrais. Esse especialista, certamente, tem mais experiência e conhecimento nas doenças que afetam as pálpebras.

Dra. Tatiana Nahas é oftalmologista especialista em cirurgia plástica ocular e Oftalmologia em Geral.

O consultório fica na região do Itaim Bibi, na cidade de São Paulo.

Para mais informações, ligue para (11) 3071-3423